2018年3月4日 星期日

[應用程式]"Full-text download on Pubmed"


最近有一chrome的外掛軟體相當好用,請 google "Full-text download on Pubmed"
對於在pubmed找文獻後,後續查找全文的過程加速不少




迅速安裝完成後,再到pubmed進行搜尋
可以發現如下圖多了紅框框這一行
其中最實用的就是自動顯示最新的impact factor
以及按下"full text(PDF)"之後就會連到 Sci-Hub下載全文
另外還有"cited"的部分可以看文章已被引用多少次




另外可以再按視窗的右上角




就會出現以下紅框內的訊息
可以設定將impact多少分以上的特別顯示




這軟體作者還有在持續更新中
如果有發現任何問題都可以再跟作者回報喔!!

2017年11月14日 星期二

[Guideline] 2017 美國心臟協會高血壓指引

經過 "JNC report" 四年的爭論不休

2017年11月ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA
共同發表了新的高血壓指引

「重新定義」高血壓 (是想學蘋果嗎?)

收縮壓 SBP ≥130 mmHg 或 DBP≥80 mmHg 即稱為高血壓





















原文連結

2016年7月21日 星期四

[旅遊醫學]巴西奧運行前須知

2016 奧運即將在八月於巴西里約熱內盧舉辦
在前往這個盛大的聚會前
有什麼要特別注意的呢?
日前大家最常聽到的就是茲卡病毒(Zika virus)
除此之外,其實巴西當地還有許多的疾病值得我們留意

搜尋"巴西"
即可看到以下畫面







裡面內容較需要注意的是
黃熱病疫苗、A型肝炎疫苗、狂犬病疫苗、瘧疾預防用藥等
如果除了前往里約熱內盧還會順道一遊網站內所提及的相關地方
記得提早前往住家附近的旅遊醫學門診
請醫師評估是否需要打疫苗及用藥

另外基本的注意個人衛生、預防蚊蟲叮咬、注意飲食安全、避免接觸動物等

也都非常重要喔!!!

尤其是預防蚊蟲叮咬
需要使用含DEET的防蚊液(20%以上)能得到最好的效果
孕婦在懷孕第二第三期使用也是安全的



Ref:
1.疾病管制署
2.Travel Medicine and Infectious Disease (2016) 14, 173-176



2015年7月26日 星期日

[高血脂]美國ACC/AHA 高血脂指引之爭議

從美國心臟醫學會2013年發表高血脂指引
便爭議不斷

其中有4個使用statin有益的族群(4 statin benefit groups )

其中最被爭議的一點是
使用  Pooled Cohort Equations 評估 atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk
造成很多老年人(女性大於60歲,男性大於70歲),便可能會需要statin治療

而本指引的作者Neil J. Stone最近提出回應
所提的論點的確是我們常常忽略的

以下是guideline中figure 4的部分





臨床上常聽到的論點是認為ASCVD風險大於 7.5%
就會被歸類到要開始使用的族群(如箭頭)
因而陷入此guideline造成statin過量使用的迷思
往往被忽略是最最最重要的綠色框框

臨床醫師與病患討論Clinician-Patient Discussions後

才會跳到開始使用statin

至於要討論哪些東西呢

1.可以從statin治療獲得多少益處,風險降低多少
2.可能的副作用及藥物交互作用
3.健康的生活習慣
4.控制其他危險因子
5.病患的喜好
6.如果還是不太清楚可以考慮以下因素
   包括LDL–C ≥160 mg/dL 、遺傳性高血脂、一等親有早發性ASCVD(男性小於55,女性小於65)、高敏感度C反應蛋白(high-sensitivity C-reactive protein )>2 mg/L、冠狀動脈攝影鈣化指數(CAC score) ≥300 Agatston units or ≥75 percentile for age, sex, and ethnicity、ankle-brachial index <0.9


Ref:doi:10.1016/j.amjmed.2015.01.045

2015年7月11日 星期六

[減重] 2015美國內分泌協會肥胖治療指引

@
BMI≧25:飲食、運動、行為改變 
BMI≧27且有併發症(高血壓、高血脂、糖尿病、OSA)或BMI≧30:藥物
BMI≧35且有併發症(高血壓、高血脂、糖尿病、OSA)或BMI≧40:手術

@藥物可以加強行為改變的順從性及改善活動力

@假如病患對於藥物的反應是有效(3個月體重減輕>5%)且安全的,則建議持續使用,反之如果反應不佳或有副作用,則建議停藥或換其他方式

@假如病患有糖尿病且肥胖,建議可以使用有減輕體重效果的血糖藥(GLP-1 agonist、SGLT-2 inhibitors、metformin)

@假如病患有糖尿病且肥胖,並需要使用胰島素治療,建議可以使用metformin、pramlintide、或GLP-1 agonist來減少使用胰島素增加的體重

@ BMI≧27且有併發症(高血壓、高血脂、糖尿病、OSA)或BMI≧30的女性想要使用避孕藥時,建議使用口服會比注射好(注射會增加體重)


RefJ Clin Endocrinol Metab. 2015 Jan 15